מחצית גיליון דואר עברי 3 מיל שינון מיוחד 10*11 לא חתום דבק מקורי. קטום למעלה, פגמי דבק, סימן טרופי פינה שמאלית תחתונה, מתקפל לשניים במרכז הגיליון.